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患者为保险部门听证会做准备

美国新罕布什尔州消息​​,美国新罕布什尔州(美联社) - 一名罗切斯特女士将于周三正式要求州保险部门将她的医生和其他隶属于弗里斯比纪念医院的人员纳入提供者网络,以便根据“平价医疗法案”购买个人健康计划。

该部门正在应玛格丽特麦卡锡的要求举行听证会,玛格丽特麦卡锡希望推翻其对Anthem Blue Cross和Blue Shield新网络的批准。 该程序将类似于审判,麦卡锡,国歌和保险部门官员相互质疑,并向将担任法官的保险专员罗杰塞维尼提出论点。

Anthem和该部门表示,该网络 - 包括16家医院,78%的州初级保健提供者和87%的专家 - 达到或超过所有州的充足标准,并且州政府不能要求保险公司与之谈判特定的提供者,更不用说与一个人签订合同。 但麦卡锡的律师杰里米·埃格尔顿(Jeremy Eggleton)辩称,国家法规赋予该部门广泛的权力,可以命令保险公司纠正缺陷或自行解决问题。

“我认为委员可以说,'基于证据,没有合理的方法可以填补这个网络的空白而不包括弗里斯比医院',”他周二说。

Eggleton表示,他的证词将集中在显示部门没有获得完全评估Anthem建议的网络所需的信息,如果有,它就不会批准它。

Eggleton说,规则要求保险公司提交有关消费者是否无法获得医疗保健的信息,包括哪些医疗服务提供者接受新患者的数据以及患者必须等待约会的时间。 虽然Anthem可能认为在网络拥有实际的保单持有人之前不能这样做,但他认为它可以利用其过去的数据作为新罕布什尔州个人保险市场的主导者。

根据州标准,如果90%的人口可以在15英里内接触到初级保健医生,那么网络就足够了。 Eggleton说,虽然对整个州来说都是如此,但在斯特拉福德郡北部,弗里斯比所服务的地区以及居民往往收入较低的情况并非如此。

“这是人们将在网络上注册的地方,他们不在多佛和达勒姆,”他说。 “这就是他们应该集中供应商的地方。”

国歌官员表示,包括所有医院在内都会提高保费,因为网络医院同意报销率优惠,以换取一定数量的病人的承诺。 公司发言人周二没有回应置评请求。