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当健康保险不能保持时

由于越来越多的美国人无法通过工作获得医疗保险,他们往往转向个人保险市场。 我们告诉你,获得个人保险是多么困难,因为公司拒绝了最小的医疗问题。 哥伦比亚广播公司新闻首席调查记者Armen Keteyian仔细研究了一些实际拥有个人保险的人试图收取昂贵索赔的情况。

去年夏天,54岁的托德史密斯走在一条路上,感到胸部剧烈燃烧,手臂紧绷 - 他从未见过心脏病发作的迹象。

“我身体健康,”史密斯说。 “没有重大的健康问题或条件。”

对于儿童书籍插画家史密斯而言,他的心脏病发作是第一次震惊。 第二个:他的保险公司拒绝承保超过40,000美元的医疗费用 - 在他认为公司Assurant支付之后。

史密斯说:“我当然认为心脏病发作是一次灾难性的事件。所以我觉得我被覆盖了。”

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为期两个月的CBS新闻对个人保险市场的调查发现,史密斯的经历远非独一无二。 由于价格昂贵,他的索赔是由他的保险公司Assurant Health进行的欺诈调查。

在检查了他的病历后,该公司拒绝支付基于3岁的“心绞痛发作”。 Assurant说这些话证明他的病情已经存在,尽管事实上同一文件中的后续测试将他的“情节”诊断为酸反流并排除心脏病。

康涅狄格州总检察长理查德布卢门撒尔说:“关于这些先前存在的条件的说法绝对是荒谬的。”


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观察Keteyian对Maria Locker的采访,他被诊断患有淋巴瘤时接受了医疗保健

布卢门撒尔办公室已经调查了全国500多起针对Assurant的数十起投诉,Assurant是一家专注于个人政策的密尔沃基公司。 Blumenthal指控Assurant在客户方面存在“恶意”模式。

“这家公司所做的是创造了一种覆盖的幻觉,实际上,它几乎可以挑战任何昂贵的程序作为预先存在的条件,”他说。

哥伦比亚广播公司对Assurant的调查发现了一种可疑的否定主张和取消政策的模式 - 南卡罗来纳州的一位法官称之为“保密,隐瞒......和破碎文件”的文化。

来自另一个法院案件的视频证词描述了该公司的医疗主管在事后可能拒绝索赔的现金奖励。

Assurant的前任单位主管黛安温科夫斯基说,她是Assurant的一个部门的一员,该部门寻找支付索赔的理由。 她告诉我们她辞职是因为,她相信,许多调查都没有根据 - 而且是不公正的。

“很多时候我们觉得我们拥有了这一切,并且试图继续寻找是令人沮丧的,”她说。

Assurant拒绝讨论否认相机索赔,但它发表声明说,它不断评估其索赔程序“以确保其公平,公正并符合州法律和行业标准。”

然而,至少有15个州调查了Assurant的做法,迫使该公司支付数百万美元的罚款。 该公司现在面临着数十起客户诉讼,还有另一起诉讼 - 来自Tod Smith。

“这是钱,”史密斯说。 “这就是底线。”

史密斯希望他的法律诉讼将涵盖他认为保险公司愿意支付的4万美元法案。